Кариес
Кариес является одним из самых распространенных заболеваний зубов
Кариес, в переводе с латинского означающий «гниение, гниль», является одним из самых распространенных заболеваний зубов
Кариес, в переводе с латинского означающий «гниение, гниль», является одним из самых распространенных заболеваний зубов и заключается в постепенном разрушении ткани зуба с образованием дефекта сначала в эмали, затем, при отсутствии лечения, в дентине с последующим образованием полости и развитием воспаления в пульпе и периодонте.
Основной причиной кариеса является развитие микробов в тканях зуба. Однако в здоровой, без повреждений эмали микробы развиться не могут. Нарушению прочности эмали способствует множество факторов риска, среди которых на первом месте стоит неполноценное питание: недостаток жесткой пищи (фруктов, овощей), избыток сахара и сдобы, а также дефицит фтора, кальция, фосфора и витамина D.
Раннему кариесу молочных зубов у детей способствует неправильное питание матери во время беременности, а также сильные переживания и стрессы в этом периоде. Существенное значение имеет неблагоприятная наследственность, то есть повышенная предрасположенность к развитию кариеса, передающаяся от родителей.
Увеличению риска возникновения кариеса и его ускоренного развития способствуют неправильный уход за зубами и недостаточная гигиена полости рта, неблагоприятное влияние высоких и низких температур на эмаль зуба, особенно их чередование (употребление мороженого после горячего чая), что приводит к появлению микротрещин эмали, сразу же заселяемых микробами. Нерегулярное посещение стоматолога также является фактором риска развития кариеса, в том числе его тяжелых форм. И конечно, недостаточная информированность о здоровье зубов, а отсюда и отсутствие мотивации к его поддержанию.
Распространенность кариеса
Распространенность кариеса в России в первом десятилетии XXI века среди детей 6 лет составляла 73 %, то есть из четырех детей только у одного не было кариеса. У 12-летних детей распространенность кариеса достигала уже 78 %, а у взрослых 98–100 %, то есть практически у каждого взрослого человека был хотя бы один кариозный зуб.
Существует несколько классификаций кариеса
- По глубине процесса (стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес). При этом выделяют также кариес, осложненныйпульпитом и периодонтитом.
- По локализации (кариес в области фиссур, на контактных областях моляров и премоляров, на контактных областях резцов и клыков без вовлечения режущего края и с вовлечением такового, в области шеек зубов (пришеечный).
- По пораженным тканям зуба (кариес эмали, дентина, цемента).
- По остроте процесса (острый, хронический, подострый кариес).
- Выделяют также первичный (первый кариес зуба) и вторичный кариес (кариес ранее леченных (запломбированных) зубов.
Знание механизмов развития кариеса позволяет глубже понять методы профилактики его возникновения и лечения
Первым этапом в развитии кариеса является образование зубного налета — плотного образования, состоящего из микробов и продуктов их жизнедеятельности, фиксированного на поверхности зуба. Зубной налет начинает накапливаться сразу же после чистки зубов, причем если жесткая пища препятствует его накоплению, то мягкая и богатая сахаром, наоборот, способствует резкому увеличению его количества.
Даже регулярная чистка зубов утром и вечером не обеспечивает полноценной защиты от закрепления налета на труднодоступных участках полости рта (межзубные участки, фиссуры и зубодесневая поверхность).
Постепенно в налете начинают развиваться различные микроорганизмы (в основном стрептококки и лактобациллы), которые продуцируют органические кислоты, разрушающе действующие на эмаль.
Далее воздействие неблагоприятных факторов приводит к деминерализации слоя эмали, расположенного под ее поверхностным слоем, что внешне проявляется образованием белого пятна, возникающего примерно через 2–3 недели после начала действия вредного фактора. Этот вид кариеса называют кариесом эмали.
При этом ни наружный слой эмали, ни более глубокие слои эмали и дентина не повреждаются. Процесс разрушения при своевременном принятии мер можно повернуть вспять с помощью регулярной очистки зоны повреждения от налета и обеспечения эмали зуба полноценным питанием как изнутри, так и снаружи.
Кариес в стадии белого пятна обычно протекает бессимптомно, редко может появиться повышенная чувствительность на химические и температурные воздействия. Последующее развитие процесса приводит сначала к поверхностному кариесу (поражена только эмаль), а затем и к среднему кариесу (поражается и эмаль, и дентин), который по международной классификации называют кариесом дентина.
Начинается образование полости, что сопровождается появлением боли от холодной, сладкой, кислой или соленой пищи. Следующий этап — глубокий кариес, при котором полость в дентине существенно увеличивается, становясь часто во много раз больше входа в нее через эмаль. Это обусловлено тем, что дентин намного мягче эмали и быстрее подвергается разрушению. Боль часто приобретает постоянный характер из-за развития пульпита.
Основные субъективные симптомы кариеса — повышение чувствительности или боль при температурных, механических и химических воздействиях, воспаление или отек в области поражения и другие.